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2、高龄老年人群血脂异常如何治疗与管理?治疗用药有哪些注意事项?

上传日期:2015-11-20

作者:首都医科大学附属北京安贞医院杜昕教授


大于65岁的患者中,有25%的男性和42%的女性总胆固醇(TC)水平>6 mmol/L(240 mg/dl)。老年人群是心血管疾病的高危人群,有研究表明若采取降脂治疗,其心血管发病率和死亡率将显著降低。[1]因此,对于老年患者应根据其血脂水平和合并的危险因素确定治疗策略及血脂的目标水平,结合其个体特点合理选择调脂药物。[2]

推荐调脂目标如下表。

表1  老年人血脂异常调脂治疗的目标值 [mmol/L(mg/d1)] 

表1.jpg

其他危险因素包括:年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C<1.04 mmol/L(40 mg/dl),体质指数(BMI)≥28 kg/m2、早发缺血性心血管病家族史


老年人对他汀类药物安全性和耐受性好,仅有少数患者出现肝功能异常、肌酶异常等不良反应。[3]转氨酶水平升高超过正常上限3倍或肌酸激酶升高超过正常上限5倍应停用他汀类药物并密切监测,直至恢复正常,并应再次评估他汀类药物的获益及风险,决定是否继续应用。若需要继续使用他汀类药物,可更换种类或减少剂量后密切观察。


【参考文献】

[1]Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376:1670–1681. 


[2]血脂异常老年人使用他汀药物中国专家共识.中国内科杂志 2015, 54(1):467-77.

[3]他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(11):890-894.


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