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5、中度以上的高甘油三酯血症如何处理?

上传日期:2015-11-20

作者:首都医科大学附属北京安贞医院杜昕教授


有研究发现,约有1/3的成年人甘油三酯(TG)水平大于1.7 mmol/L(150mg/dl)。[1]尽管TG增高是否为心血管疾病(CVD)的危险因素尚无定论,但空腹TG水平应控制小于<1.7mmol/L。减轻体重及规律运动可使TG水平降低20%~30%,ESC/ESA指南建议对肥胖、代谢综合征及2型糖尿病患者应强制采用上述治疗。[2]TG>2.3 mmol/L的患者可给予药物治疗。但他汀与贝特或烟酸联用于一级预防是否有益尚不明确。[3]严重高甘油三酯血症患者(TG>5.65 mmol/L)发生急性胰腺炎风险增大,TG越高,发生胰腺炎风险越大。[4]临床经验表明应用贝特类药物或烟酸能够降低严重高甘油三酯血症患者发生急性胰腺炎的风险。此外,摄入高剂量omega-3脂肪酸也是治疗严重高甘油三酯血症的一种方法。


【参考文献】

[1]Kotseva K, Wood D, De Backer G,et al; EUROASPIREStudy Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and useof cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 Europeancountries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:121–137.

[2]Ray KK, Kastelein JJ, BoekholdtSM,etal.The ACC/AHA 2013 guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular disease risk in adults: the good the bad and the uncertain: a comparison with ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias 2011.Eur Heart J. 2014 Apr;35(15):960-8.

[3]An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for themanagement of dyslipidemia-full report.Expert Dyslipidemia Panel ,the International AtherosclerosisSociety  Panel members.JClinLipidol. 2014 Jan-Feb;8(1):29-60.

[4]Murphy MJ, Sheng X, MacDonald TM, Wei L. Hypertriglyceridemia and acute pancreatitis.JAMA Intern Med. 2013 Jan 28;173(2):162-4.


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