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3、中国上市的他汀类药物有哪些?适合中国人群的常规剂量和最大剂量是多少?

上传日期:2015-11-19

作者:上海交通大学附属瑞金医院施仲伟教授、许建中副主任医师


国内已上市的他汀类药物有7种:阿托伐他汀(atorvastatin)、瑞舒伐他汀(rosuvastatin)、辛伐他汀(simvastatin)、普伐他汀(pravastatin)、氟伐他汀(fluvastatin)、洛伐他汀(lovastatin)和匹伐他汀(pitavastatin)。除化学结构和药代动力学参数的差异外,这些他汀的主要差别在于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的强度不同。

一般认为[1]高强度他汀是指每日服用剂量可降低LDL-C水平50%或以上,包括阿托伐他汀40~80 mg和瑞舒伐他汀20 mg中等强度他汀指每日服用剂量可降低LDL-C水平30%~<50%,包括阿托伐他汀10~20 mg、瑞舒伐他汀5~10 mg、辛伐他汀20~40 mg、普伐他汀40 mg、洛伐他汀40 mg、氟伐他汀80 mg和匹伐他汀2~4 mg低强度他汀指每日服用剂量可降低LDL-C水平<30%,包括辛伐他汀10 mg、普伐他汀10~20 mg、洛伐他汀20 mg、氟伐他汀20~40 mg和匹伐他汀1 mg

另外,国产中药血脂康胶囊的主要调脂成分为洛伐他汀及他汀类同系物,1.2 g的血脂康胶囊约含10 mg洛伐他汀。每日服用血脂康1.2 g可使LDL-C降低28.5%[2,3]

临床实践表明,我国大多数患者经过中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标[4]。因此,适合我国人群的他汀类药物常规剂量,一般是指能够达到中等强度降低LDL-C水平;部分患者可酌情采用低强度或高强度他汀治疗,以保证LDL-C达标为前提,获取最佳的疗效-安全性平衡。


【参考文献】

[1]Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al.  2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.  J Am Coll Cardiol, 2014, 63(25):2889-2934.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[3]血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组. 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识. 中华内科杂志,2015, 54(5):467-477.

[4]2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 中华心血管病杂志编辑委员会, 血脂与动脉粥样硬化循证工作组, 中华医学会心血管病学分会流行病学组.  2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议. 中华心血管病杂志, 2014, 42(8):633-636.


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