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9、如何启发患者形成主观收益?

上传日期:2015-11-20

作者:北京市朝阳区双井社区卫生服务中心马岩副主任医师


“主观(认为的)收益”是指个体对改变不良行为所带来的好处的认识和评价,如维护健康或改善健康状况。[1] 

在提示“主观(认为的)收益”的阶段,健康教育者着重强调采取包括坚持非药物疗法和提高尊医性等正确行为带来的好处或者是减少的损失。例如“动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者控制血脂会减少致死性心脑血管疾病的发生概率”[2]、“有效控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患者获益更大”[3]。例如强调他汀类药物不但能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,同时可以轻度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇,还可能具有抗炎作用、降低高敏C反应蛋白、保护血管内皮功能、稳定粥样硬化斑块等作用;多项国内外研究显示,使LDL-C降低到2.0 mmol/L左右的强化降脂可以使高危患者获得更大的临床获益。

必须强调的是,只有被教育者认识到“易感性”和“严重度”,才能产生“主观(认为的)收益”,既预防疾病可以减少痛苦的效益。基层医师应反复强化“易感性”和“严重度”,直到被教育者认可“自身处于严重的危险之中”。只有这样,被教育者才有可能感受到采取预防措施的“益处”[1]


 

【参考文献】

[1]郭继鸿等主编.临床实用心血管病学.第1版.北京:北京大学医学出版社,2015:619-621(无原文)

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[3]曾昭耆,顾湲.基层医生临床手册.第1版. 北京:人民军医出版社,2014:358-362


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