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2、血脂异常患者如何进行身体活动的干预?

上传日期:2015-11-20

作者:中国疾控中心营养所赵文华研究员、张坚研究员、宋鹏坤中国疾控中心慢病中心王卓群副研究员、赵艳芳国际生命科学学会中国办事处杨正雄研究员


大量证据表明,增加身体活动可以有效降低血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平(TG),增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[1-5],荟萃分析研究发现[1-3],通过规律的身体活动男性人群TC、LDL-C和TG分别下降了5.1mg/dl、3.1mg/dl和12.2mg/dl,HDL-C上升了1.3mg/dl;女性人群TC、LDL-C和TG分别下降4.3mg/dl 、4.4mg/dl 和4.2mg/dl,HDL-C上升了1.8mg/dl;而心脑血管疾病患者血脂改善效果更加明显,TC、LDL-C和TG分别下降了8.8mg/dl、7.7mg/dl和19.3mg/dl,HDL-C上升了3.7mg/dl。

实践证明加强身体活动干预是促进血脂异常患者康复的有效干预手段。医生可为血脂异常患者开具个体化的运动处方,指导患者增加身体活动。运动处方一般包括活动形式、时间、强度、频度、总量及注意事项[5]

制定运动处方要先了解患者当前的健康状况、身体活动史、兴趣和爱好、运动禁忌和运动环境等基本信息;依据基本信心,为患者确定身体活动量目标。选择适宜的活动形式,应以有氧耐力运动为主,结合抗阻力、关节柔韧性和日常生活中的身体活动。活动量、强度、时间和频率应以日常身体活动水平为基础,循序渐进地增加。对血脂异常患者而言,建议进行有氧、中低强度,持续10分钟以上的活动项目,如步行、骑车、游泳等;活动频率、时间和强度逐步提高至每周5次、每次30分钟中等强度身体活动。运动处方实施过程中要加强运动医务监督和随访,并根据患者运动反应和病情变化,及时对处方进行必要的调整。对有心血管病等并发症造成运动能力受损的患者,应先进行运动能力评估,根据评估结果制定相应的运动处方。针对患者血脂调节、脏器损害和用药等情况的变化,处方中需要采取相应的措施保证身体活动的安全。总之,血脂异常患者的身体活动干预要遵循动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力的原则。


【参考文献】

[1] Kelley GA, Kelley KS, Franklin B. Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in patients with cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. J CardiopulmRehabil. 2006 May-Jun;26(3):131-9; quiz 140-1, discussion 142-4.

[2] Kelley GA, Kelley KS. Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in men: a metaanalysisof randomized controlled trials.J Mens Health Gend.2006 ; 3(1): 61–70.

[3] Kelley GA, Kelley KS, Tran ZV.Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in women: a meta-analysis of randomized controlled trials.JWomens Health (Larchmt). 2004 Dec;13(10):1148-64. Review. Erratum in: J Womens Health (Larchmt). 2005 Mar;14(2):198.

[4] Kelley GA, Kelley KS, Tran ZV. Exercise, lipids, and lipoproteins in older adults: a meta-analysis.PrevCardiol. 2005 Fall;8(4):206-14.

[5] Your Prescription for Health Series Exercise is Medicine[EB/OL]. www. Exerciseis Medicine.org.





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