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1、什么是心脑血管疾病的风险评估?

上传日期:2015-11-08

作者:南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院  王连生主任医师、陈雨医生


心血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)已成为危害人类健康的主要疾病,给个人、家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。目前西方国家心血管疾病的发病已经出现下降的拐点,而我国却呈现持续飙升的状态,已经成为严重威胁我国人民生命安全的最主要疾病之一。

心血管疾病的危险因素在人群中普遍存在,如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等,健康风险评估是一种有效的鉴别高危人群的方法,风险评估本身也是一种健康管理的激励机制,对危险因素的干预能有效的降低健康风险,从而延缓疾病发生。如何对人群进行早期筛查、危险评估,从而早期干预对于减少心血管疾病的发生至关重要。

目前CVD的风险预测,有绝对风险终生风险评估两种模型。心血管疾病由多种危险因素共同导致,多数人存在三种或三种以上的危险因素,多种危险因素可能有叠加或协调作用,而控制几种危险因素可能比控制单个危险因素更为有效。

从20世纪90年代中期,心血管疾病预防指南转向关注个体多种危险因素的综合评估(即绝对风险评估)。绝对风险评估是基于危险因素来预测个体在未来某个时间(5或10年)心血管疾病发病或死亡的可能性(即绝对危险度),其结果反映了个体主要危险因素的综合发病或死亡危险,也被称为综合CVD危险。

终生风险是指被观察个体在其死亡之前发生目标事件的绝对累积风险。终生风险研究预测个体在不同年龄起点一直到死亡的整个过程的个体CVD风险,而传统生存分析模型只能说明不同年龄分层群体未来5~10年的CVD风险。同时,终生风险研究考虑非CVD死亡(如癌症死亡)的竞争风险作用,反映实际的CVD发病风险。